再添新证！参芪降糖颗粒获《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》推荐
糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，DM长期发生时，常引起眼部、肾脏、血管、足部的慢性损害，其中糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是危害最大的并发症，也是糖尿病主要的微血管并发症，是导致终末期肾病的主要原因。
为加强糖尿病肾病西医分期诊疗与中医辨证论治相结合，进一步完善病证结合的诊疗路径，中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会组织国内内分泌重点专科临床专家和西医肾病学专家联合制定《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》。
病症结合 分期辩证
根据病证结合的原则，将糖尿病肾病（DKD）归属于中医学消渴病继发的“水肿”“虚劳”“关格”等范畴。
糖尿病肾病主要病因为禀赋不足，五脏柔弱，糖毒、脂毒伤及先天之本，所及脏腑以肾、肝、脾为主。临床诊疗中常将其分为三期：
早期（相当于临床分期中危期）：消渴病日久，出现肝肾阴虚或脾肾气虚。
中期（相当于临床分期高危期）：阴虚耗气，气阴两虚；气虚失治，脾肾阳虚。
晚期（相当于临床分期极高危期）：阴损及阳，阴阳两虚；真元耗伤，肾阳衰微；甚则变生浊毒瘀阻。
糖尿病肾病病因特点为本虚标实：本虚为气(脾气虚、肾气虚)阴(肝肾阴虚)两虚；标实为痰热郁瘀，所及脏腑以肾、肝、脾为主。病程较长，兼证变证蜂起。
指南推荐 全面降糖
参芪降糖颗粒被作为Ⅰa类强推荐纳入指南，这也是继《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病临床应用专家共识》《糖尿病前期病证结合诊疗指南》《2型糖尿病病证结合诊疗指南》之后，参芪降糖颗粒又一新的循证推荐。
为何参芪降糖颗粒拥有如此魅力，获诸多指南、共识力荐？
下面我们来看看其独特之处~
参芪降糖颗粒是由鲁南厚普制药有限公司研制的优秀中药品种，临床应用近20余年，原方来源于唐·王焘《外台秘要》中治消渴方：“黄芪汤”化裁而成。组方由人参(茎叶)皂苷、黄芪、五味子、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子11味中药组成，具有益气养阴，滋脾补肾的功效。
参芪降糖颗粒主治消渴症，临床上主要用于治疗气阴两虚、脾肾不足型糖尿病及其并发症患者。诸多试验发现，方中人参、黄芪、地黄等所含有的皂苷、黄酮、木质素等多种活性成分具有抗氧化应激、清除代谢产物、修复和改善受损的胰岛细胞，增强胰岛素生物活性的作用。
同时北京协和医院肖新华教授团队对于参芪降糖颗粒进行深入研究，发现其可通过激活调节蛋白和Bcl-2等的表达抑制糖尿病肾细胞凋亡，进而达到改善肾功能，保护肾脏的作用。
诸如此，参芪降糖颗粒可从多靶点、多方位综合调治糖脂代谢紊乱，益气养阴，滋脾补肾，标本兼治，重于扶正，全面降糖，在治疗糖尿病及并发症方面具有独特的临床优势和疗效。
该指南的发布为临床中糖尿病肾病的辨证施治提供了新的循证证据，同时明确了治疗糖尿病肾病病证结合、分期论治的诊疗路径，展现出中医药在治疗糖尿病肾病中降低尿蛋白、延缓肾损害方面所具有的独特优势。
参考文献：
[1]余江毅,倪青,刘苏.糖尿病肾病病证结合诊疗指南[J/OL].中医杂志:1-8[2021-11-19].
[2]Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2019(2):1-12
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主编：程国良
编辑：小 南